Viscerální fascie a děložní stahy: Může napětí v břiše zhoršit menstruační bolest?

Bolestivá menstruace souvisí především se stahy dělohy, které vyvolávají látky zvané prostaglandiny. Do výsledné bolesti ale mohou vstupovat také problémy s trávením, napětí pánevního dna nebo staré operační jizvy.

Někdy se tvrdí, že napjaté fascie mechanicky blokují odtok menstruační krve. Pro takové vysvětlení však nemáme dostatečné důkazy. Fascie a srůsty mohou ovlivňovat pohyblivost tkání a vnímání bolesti, běžně ale neuzavírají cestu, kterou krev odchází z dělohy.

Jak spolu souvisejí děloha, střeva a močový měchýř?

Fascie jsou vazivové struktury, které obklopují a podpírají orgány, svaly, cévy a nervy. V pánvi pomáhají stabilizovat dělohu, močový měchýř, konečník i pánevní dno.

Tyto orgány se při dýchání, pohybu, trávení nebo plnění močového měchýře vůči sobě jemně posouvají. Zácpa, nadýmání nebo plný konečník proto mohou zvýšit tlak a nepohodlí v pánvi.

Neznamená to však, že střevo přímo „tahá“ za dělohu a brání jí v činnosti. Bolest se může zesilovat také proto, že orgány v pánvi sdílejí část nervových drah. Podráždění střev tak může zvýšit citlivost celé pánevní oblasti.

Mohou jizvy zhoršovat menstruační bolest?

Po císařském řezu, laparoskopii, operaci slepého střeva nebo jiném zákroku mohou v břišní dutině vzniknout srůsty. Jde o vazivová spojení mezi tkáněmi, které se za běžných okolností volně pohybují.

Srůsty mohou souviset s chronickou pánevní bolestí, střevními potížemi nebo problémy s plodností. Mnoho žen je však má bez jakýchkoliv příznaků. Samotná jizva na kůži navíc neukazuje, zda se pod ní nacházejí hlubší srůsty.

Po císařském řezu může vzniknout také prohlubeň v jizvě na děloze, ve které se někdy zadržuje malé množství krve. To může způsobovat špinění po menstruaci nebo pánevní bolest. Nejde ale o totéž jako běžné napětí břišní stěny.

Co dokáže viscerální terapie?

Viscerální terapie pracuje s jemným tlakem a pohybem v oblasti břicha a pánve. Některým ženám může pomoci snížit napětí a intenzitu bolesti, důkazy o její účinnosti jsou však zatím omezené.

Případná úleva neznamená, že terapeut odstranil hluboký srůst nebo „uvolnil odtok“ menstruační krve. Manuální techniky mohou spíše ovlivnit břišní svaly, pánevní dno, nervovou soustavu a celkové vnímání bolesti.

Skutečné pooperační srůsty nelze spolehlivě rozpustit domácí masáží.

Jemné uvolnění břicha před menstruací

Lehněte si na záda, pokrčte kolena a položte ruce na spodní žebra. Pomalu se nadechujte tak, aby se žebra rozšiřovala do stran a břicho zůstalo uvolněné. Pokračujte několik minut bez násilného zatahování břicha.

Poté můžete položit dlaň na podbřišek a provádět pomalé krouživé pohyby. Tlak by měl být vždy příjemný. Pokud bolest zesílí nebo začnete zadržovat dech, masáž ukončete.

Se zcela zhojenou jizvou lze jemně pohybovat do stran, nahoru a dolů. Jizva by neměla být zarudlá, oteklá ani bolestivá. Po císařském řezu nebo větší operaci je vhodné správnou techniku nejprve konzultovat s fyzioterapeutem.

Kdy samotné uvolňování nestačí?

Bolestivou menstruaci mohou způsobovat také endometrióza, adenomyóza, myomy nebo jiné gynekologické potíže. Vyšetření je vhodné, pokud se bolest nově objevila, postupně se zhoršuje nebo vás omezuje v běžném životě.

Pozornost si zaslouží také bolest při sexu, močení či vyprazdňování, krvácení mimo menstruaci, neobvyklý výtok nebo výrazná změna síly krvácení.

Fascie, trávení a jizvy mohou být jednou z částí celého problému. Není ale přesné tvrdit, že napětí v břiše běžně blokuje menstruační krev. Jemné cvičení nebo fyzioterapie mohou pomoci uvolnit napětí a zmírnit bolest, neměly by však nahrazovat vyšetření při výrazných či dlouhodobých potížích.